セラピストの伴走者「臨床支援員」の可能性｜理学療法士・田宮史章さん

私の実家はもともと医者家系で、父も医師として働いていたことから、昔から「お医者さんになりたい」という夢をもっていました。しかし、思春期に医師の道に進むことに嫌気がさし、まったく別の道を考えるようになります。

高校時代は特にやんちゃで、2年生のときに学校を中退。その後は、日中は工事現場、夜は焼き鳥屋で働く日々を過ごしました。お金も稼げてそれなりに楽しくは過ごしていたのですが、当時お付き合いしていた方の死をきっかけに、考え方が一変します。

「今のままではダメだ」と、両親に頭をさげ、月に何回か通うことで高校卒業の単位がもらえる通信制の高校に通うことを決意しました。

仕事をしながら2年ほど通学し、卒業のタイミングで先生から医療職の専門学校への進学をすすめられました。一度は距離をおいた医療業界でしたが、その時は彼女のこともあり、「医療ってとても大事なことだ」と身近に思えるようになっていました。

医師を目指さなかった自分に対する劣等感はありましたが、とにかく「今の現状を変えたい！」という思いが勝り、20歳のときに理学療法士養成校に進学しました。

日中は学校で理学療法の勉強に励み、夜は継続して焼き鳥屋、現場仕事は土日のみ継続しました。

しばらく学校の授業やテストから離れていたこともあり、入学してから苦労しました。大事だといわれている科目だけ力をいれて、副科目は力を抜くこともしばしばありました。

恥ずかしながら出席日数の関係で1年生のときには留年が危ぶまれ、正直「めんどくさいな、もう別のことしようかな」と思ったこともありました。しかし、現在の職場の上司である藤井さんのお父さん（養成校の教員）の言葉に救われます。

「あなたは理学療法士としてセンスはもってる。気持ち次第だ。ここでやめると、逃げることになるんじゃないか！？」と言ってもらったのです。

その時、ものすごく嬉しかったのを覚えています。自分の父とは疎遠だったので、こんな自分を本当の親父のように叱って、親身になって関わってくれて…。この瞬間、私の中のスイッチが入りました。2年生からは心を入れ直し、勉強や実習にも真面目に取り組むようになります。

成績もどんどん上がり、学年でトップに入るほどになりました。さらには班長も任され、努力したことが成果として変わっていく、「成功体験」をここで初めて経験します。

3年生のときの長期実習で行かせてもらったのが、福岡県にある福岡のみらい病院でした。さまざまな疾患の方のリハビリをおこなっていて、最先端のリハビリ機器も多数導入されていました。そこで、現・武蔵ヶ丘病院の副理事長であるリハビリ科医の田中慎一郎先生と出会います。

田中先生は、白衣を着た「お医者さん」ではありながら、学生の私とも一生懸命にディスカッションしてくださり、良い意味で、私の中のお医者さんのイメージを大きく変えてくれました。

同じ熊本県出身ということもあり、学生ながら積極的に質問する私の姿勢を気に入ってくださったようで、「ガッツがあって、ハングリーでいいな。一緒に働こう」とお声がけしてくださいました。

その時、武蔵ヶ丘病院がどこにあるか正直分かりませんでしたが、とにかく田中先生と一緒に働きたいと思い、「行きます！」と即答。将来、「田中先生と一緒に仕事をする」ことを目標に、その後の国家試験に向けた勉強も頑張ることができました。

現在、入職して6年目になりますが、2年目（COVID-19流行前）まではチーム制で、その後は病棟担当制で、回復期病棟、一般病棟、地域包括ケア病棟などさまざまな病棟の患者さんのリハビリを担当してきました。

入職後に参加した学会では新人賞をもらうなど、田中先生のすすめで院外活動の経験もたくさん積ませていただきました。

また、2021年はセラピストの「国内留学制度」を使って、藤田医科大学病院で6ヵ月の研修をさせてもらいました。現在は「臨床支援員」という新たなポストをもらい、現場スタッフが困っていることや悩んでいることに対してサポートを行っています。

国内留学制度は、セラピストの人材育成を目的としています。私は第1期生として、2021年10月から半年間、藤田医科大学病院に研修に行かせてもらいました。

留学のミッションは、当院に導入しているさまざまなリハビリ機器（三次元動作解析装置やウェルウォーク、藤田医科大学で開発された特殊機器）の使い方をマスターしてくること、そして、超急性期や急性期現場、臨床研究など、うちにはない文化や環境を目に焼き付けてくることでした。

留学生として診療補助をしたり、実際の機器を使ってみたり、担当のセラピストとしっかりとディスカッションしたりしたことで、留学が終わる頃には、患者さんの予後予測や超急性期や急性期で行われている治療のイメージをしっかりと掴むことができるようになりました。

情報収集力も身につき、想像していた以上に得るものがたくさんあった半年間でした。

現在は、第5期生が藤田医科大学病院に留学に行かせてもらっています。留学先は、その他にロボケアセンター（茨城県）、脊髄損傷者専門トレーニングスタジオJ-Workout大阪スタジオ（大阪府）などがあります。

留学から帰ってくると、視点や発言が変わり、うちの病院に必要なことを建設的に話せるようになっているスタッフがほとんどです。

臨床支援員の制度は、2022年から開始しました。現在、臨床支援員は私1名です。特定の担当患者さんはもたず、現場スタッフの困りごとや悩みごとに対してアドバイスを行ったり、一緒に評価や診療したりするなど、セラピストの伴走支援を行います。

前例がなく手探りの状態ですが、1年が経過してようやくカタチになってきました。私がひとりの患者さんを一生懸命治療するよりも、何十名ものスタッフを支援することで、より多くの患者さんに貢献できればいいなと思っています。

リハビリテーションを提供する上では、「貢献」と「責任」いう言葉を大事にしています。

貢献したいという思いの裏腹には、その人の人生に対する責任も伴います。特に、退院先を決めるときのセラピストの意見は責任重大です。

患者さんの機能や活動、社会背景などいろんなことを踏まえて、総合判断する必要があります。

ここできちんと根拠のある説明と介入ができるセラピストでありたいと、私自身、常に思っています。