重症児のためのオンライン摂食リハ｜びぃどろ

びぃどろでは、リハビリテーション専門職である言語聴覚士の資格をもつ「だんらんコーディネーター」が、話すことや食べることに難しさのある方に対して、その方の自宅や関連機関へ訪問し指導を行っています。

現在は活動範囲を拡大し、実際の訪問では伺えない方に対しても「スマホひとつで専門家とつながろう」を目指して、オンライン相談室とメール相談室を全国各地を対象に展開し、ご利用者様のだんらん作りのお手伝いをさせていただいています。

「はなすこと・たべることを支援する」それはつまり、大切な人たちとのだんらん作りの支援です。

全ての人が、自宅・施設・病院・学校など、どの生活ステージでも大切な人と“だんらん” し、笑顔で過してほしい。そんな想いを大切に、びぃどろは活動の幅を広げています。

びぃどろは、ガラス製の玩具から名付けています。強く吹きすぎると割れてしまうし、弱すぎると音が出ない玩具です。

それと同じように、利用者さまと専門職との距離や関係も、“適度なもの” が心地よいと私は考えています。必要なくなったらむしろ忘れてもらえるくらいがちょうどいい。専門職とはそんな存在で在りたいと思っているのです。

そういった思いが、私が「びぃどろ」と名付けた理由です。

まずはじめにオンライン指導の可能性を感じたのは、ダウン症と診断された友人の子どもに関わらせてもらった時です。

友人の子どもは、ストマ（人工肛門）や経鼻胃管、酸素管理など医療的ケアを必要とする状態で、生後１ヶ月半で退院しました。医療処置に関しては素人であるが友人が、一人でNICUに入院しているレベルの子どもを自宅でみることになった上、きょうだい児もいたため、それはもう大変そうでした。

わたしは、直接会いに行って指導をしたり、LINEなどのオンラインを駆使しアドバイスを続けました。その結果、少しずつ医療的ケアがなくなっていき、なんと出産から1年後、友人は職場復帰することができたのです。

この時に「オンラインには未来がある」と可能性を感じました。

びぃどろとして独立してからも、重症児を対象に食事の指導を行っています。「本当に食事指導がオンラインでできるの！？」と疑問を持たれることもありますが、わたしは、「食事指導こそオンライン」だと思っています。

食事は決まった時間に始められるし、今からやるのが分かるため録画もしやすい。また、食事介助のテクニックは動画を共有することで再現性が高いのです。

オンライン指導でのポイントは、本人への訓練ではなくお母さんと対話することです。

私は、関わってくれた保護者の方々が「びぃどろがなくてもいいよね」と感じてくれた瞬間がとても嬉しいです。また、子ども達が栄養を摂取できていることを意識して指導しているので、子ども達に栄養が入っていると分かった時は嬉しくなります。栄養がとれると脳も育つので、栄養指導がうまく行ったなと感じます。

今後は、オンラインによるリハビリを広める活動に力を入れていきたいと思っています。

実は、「広める」という視点が重要だと感じた私は、2021年「一般社団法人オンライン臨床」を設立し、一般の方向けの誤嚥ケア検定、支援者向けの誤嚥ケアインスタラクター、専門職向けのびぃどろ養成講座を作りました。また、全国の方に向けたオンライン臨床研究大会（通称：OCHC）も主催しています。

特に、一般の人や家族が知っておくことで誤嚥と誤嚥性肺炎を防ぐことができる知識をまとめた誤嚥ケア検定は、ぜひ、重症児の保護者をはじめとした一般の方に広めていきたいなと考えています。

わたしは、最終的にはびぃどろや専門職がいなくても予防できる環境や社会の実現を目指しています。