パーキンソン病とリハビリテーション。つながり続ける支援のかたち｜理学療法士・甲斐太陽さん

幼少期の頃から剣道やサッカーをしていて、将来はスポーツに関わる仕事がしたいと思っていました。

中学生のとき、サッカー部の友人の親御さんから理学療法士という仕事を教えていただき、自分でも調べる中で興味をもつようになりました。

人と関わることや「伝える」ことにも関心があったので、教員という道も考えていましたが、最終的には高校3年生の12月に、理学療法士の道に進むことを決意しました。

大学では内部障害系のゼミに所属し、先生方の手厚いサポートのもとで学びを深めていきました。

仲間にも恵まれ、スポーツや旅行を楽しみながら、3年生のときには全国学会で発表する機会もいただくなど、とても濃い時間を過ごしました。

ゼミでお世話になっていた先生からご紹介いただき、大阪にある北野病院（医学研究所北野病院）に就職しました。

北野病院は、大阪を代表する急性期病院のひとつで、臨床・研究・教育が一体となった医療機関です。

当初は大学病院への就職も考えていましたが、急性期で幅広い疾患に携わることができる環境や、熱心な先生方が多いことに魅力を感じ、就職を希望しました。

入職後は、ローテーションを通してさまざまな経験を積みながら、呼吸や循環といった内部障害領域を中心に、学会発表にも取り組ませてもらいました。

就職して3年目のときに、中枢神経チームに配属されたことが大きな転機となりました。

もともと脳神経領域・集中治療領域（SCUなど）にも興味があり、脳神経内科や脳外科病棟を担当しながら経験を重ねていくうちに、少しずつ惹かれていったのがパーキンソン病のリハビリでした。

急性期では、薬剤調整を目的に入院される患者さんと関わることが多いのですが、リハビリを通して「動きやすくなった」「歩きやすくなった」と、変化を実感される場面に立ち会うことがありました。その瞬間、「リハビリの即時効果が出せるんだ」と気づかされたんです。

北野病院はパーキンソン病の治療で知られる医療機関ですが、当時はリハビリスタッフの中で専門的に関わっている人がいなかったこともあり、「自分がこの領域を担っていきたい」と考えるようになりました。

文献を調べることはもちろん、医師のカルテから学ぶことも多く、日々読み込みながら理解を深めていきました。

医師との距離も近く、自然と連携が生まれる環境だったことも、面白さややりがいにつながっていきました。

「薬を開始するので運動機能の経過を見てほしい」「DBS（脳深部刺激療法）の刺激を調整するので一緒に確認してほしい」といったやり取りを重ねる中で、治療とリハビリテーションが一体となって進んでいく感覚を実感するようになりました。

「もっと深く学びたい」という思いは、自然と強くなっていったように思います。

論文を読み進める中で、パーキンソン病のリハビリで著名な畿央大学の岡田洋平先生の研究に出会い、より専門的に学びたいと考えるようになりました。

そして2019年に畿央大学大学院へ進学し、パーキンソン病患者さんの入院中の活動量に着目した研究に取り組みました。コロナ禍で一時的に中断する時期もありましたが、岡田先生のもとで研究に取り組めた時間は、非常に貴重な経験となりました。

転職を考えるようになったきっかけは、患者さんの言葉でした。

入院中はリハビリができても、「家に帰ると続けられる場所がない」と話される方が多くいらっしゃったんです。

急性期では、退院後の生活が見えにくいという側面もあります。「リハビリの効果は、その後の暮らしの中でどう現れていくのだろう」と考えるようになり、次第に「地域に出て関わりたい」と思うようになりました。

ちょうど進路を考えていたタイミングで、西大和リハビリテーション病院から「パーキンソン病のリハビリを強化していきたい」というお話をいただき、2023年に転職することになりました。


西大和リハビリテーション病院では、以前からパーキンソン病のリハビリに力を入れており、短期集中の入院リハビリに加えて、外来や体操教室など、継続して関われる体制が整えられていました。

現在は外来リハビリのリーダーを務め、入院と外来の運営に関わりながら、患者さんの状態に応じて、入院が適しているのか、外来での継続がよいのかといった判断にも携わらせてもらっています。

2023年の夏からは、パーキンソン病患者会「かつらぎみどりの会」の活動にも関わらせていただいています。奈良県内にも全国パーキンソン病友の会の支部がいくつかありますが、友の会とは別の立ち位置で活動している会になります。

月に1度、奈良県北葛城郡河合町のコミュニティセンターで、体操や交流の場を2時間ほど設けています。10年以上続いている活動で、当院の外来リハビリを終えた方にもご参加いただきながら、地域での継続的なリハビリテーションを支えています。

運営にあたっては、身体の状態や生活背景が一人ひとり異なるため、プログラムづくりに難しさを感じることもありますが、だからこそ学ぶことも多く、自分自身にとって大切な経験になっています。

地域で直接お話を伺うことで、臨床だけでは見えにくい、リアルな声に触れることも大きな学びです。

パーキンソン病は難病であり、「なぜ自分が」と受け止めきれない思いを抱え続けておられる方も少なくありません。

治療が進歩し、長く付き合っていく疾患となっているからこそ、葛藤やジレンマも多いのだと感じています。

また、医師によって治療方針や薬の使い方が異なることもあり、当事者会などの場では、さまざまな情報が交錯している場面に出会うこともあります。

そうした中で大切にしているのは、「情報」と「対話」です。

その方にとって必要な情報を整理し、すぐに答えを出すのではなく、丁寧に対話を重ねながら、どう伝えるかを考えています。

地域で関わるようになってからは、制度に関する知識の重要性も実感すようになりました。入院の現場では十分に理解できていなかった、暮らしに関わる制度についても学び直し、責任をもって情報をお伝えできるよう心がけています。

地域に出てみて感じたのは、リハビリに関する情報や支援が、必要な方に十分に届いていないという現状でした。だからこそ、どこにどのような支援があるのかを整理し、必要な方に届く仕組みをつくっていきたいと考えています。

2024年からは奈良県難病相談センターさんとも連携し、難病交流会の中で理学療法士の立場からお話しする機会をいただいています。患者さんやピアサポーターの方々に情報を届けることも、大切な役割の一つだと感じています。

今後は行政との連携もさらに深めながら、たとえば難病の方の災害支援など、まだ十分に整っていない領域にも関わっていけるとうれしいです。

加えて、医療機関や専門職同士のつながりを広げる活動も行っています。パーキンソン病に関わるセラピスト同士でオンラインコミュニティを立ち上げ、日々の悩みや気づきを共有できる場をつくっています。

これからも、地域・行政・専門職のつながりを広げながら、より多くの方にリハビリが届く環境や仕組みをつくっていきたいです。

パーキンソン病に関する情報は、いまはインターネットなどで簡単に調べることができ、リハビリの方法にも触れやすくなりました。

ただ、その方法がご自身に合っているのか、どのように変化しているのかを振り返ることは、簡単ではありません。

そんなとき、ふと誰かと話してみること。ほんの少し視点をもらうこと。それだけで、見え方が変わることがあります。

最近ではオンラインなど、つながり方の選択肢も広がってきました。専門職にも頼りながら、ぜひ「あなたにとって大切な情報」を見つけていただけるとうれしいです。

もし迷いや不安を感じたときには、一人で抱え込まず、誰かと対話してみてください。ご自身にとっての納得できる形が、少しずつ見えてくるはずです。

私たち医療者も、その一つの存在として、そっと隣にいられたらと思っています。少しでも気になることがあれば、どうぞ遠慮なく頼ってください。